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幼儿气管异物的紧急处理

海阳市轻工幼儿园 2008-08-19 【字体:

在我国,每年有近5万名儿童因意外伤害而死亡,其中因吞咽异物或气管异物阻塞等引起意外窒息而死亡的儿童有近3,000名。为什么儿童容易发生异物吸入气管的意外呢?这是因为小儿的气管与食管交叉处的“会厌软骨”发育不成熟,当小儿口中含着食物说话、哭闹或剧烈运动时,容易将口内含物吸入气管内引起阻塞以致窒息。


当孩子边吃边玩时或进食后突然停止活动,开始哭闹并有阵发性高声呛咳、喘鸣以及面色紫绀、呼吸困难、继而神志不清和昏迷等,应怀疑吸入气管异物。如果异物 完全堵塞气管,超过4分钟便会危及生命,即使抢救成功,也常会留下失语、瘫痪等严重的后遗症。因此,当孩子的气管发生吸人异物时就必须马上进行现场紧急救 护,清除异物,千万不能等待。一旦小孩气管吸人异物,老师或家长千万不要惊慌失措,在孩子没有出现神志不清前,应抓紧时间,迅速用以下方法清除异物。


1.拍背法:适用于1岁以下的婴儿。将婴儿脸朝下躺在救护者的前臂上,并把前臂放在大腿上以支撑婴儿,婴儿的头部应低于躯干,在婴儿两肩胛角连线的中点 处,用手掌根部用力扣击5次;这样可以通过异物的自身重力和扣击时胸腔内气体的冲力,迫使异物向外咳出。(见图1)



吐法:用手指伸入患儿口腔以便刺激舌根催吐,适用于较近喉部的气管异物。


3.胃部迫挤法(海氏冲击法):适用于1岁以上的儿童。站在患儿背后,手臂直接从患儿的腋下环抱患儿的躯干,将一手握拳,并用该手拳头的大拇指侧的平坦处 对准患儿腹部的中线处,正好在剑突的尖端下和脐部稍上方(大约在剑突与脐部之间的中点处),用另一手握在拳头外,尽力有节奏地使劲向上向内催压,以促使横 膈抬起,压迫肺底让其肺内产生一股强大的气流从气管内向外冲出,迫使气管内异物随气流直达口腔将其排出。(见图2)



若以上方法无效或情况紧急,应立即将患儿送医院,医生会根据病情施行喉镜或气管镜下取出异物,切不可拖延。如果患儿发生心跳停止,要进行心肺复苏的处理。


预防措施:


1.教育幼儿不要随便把东西放到嘴里,以免误入气管。


2.幼儿进食时应有成人监护,进食时不要让孩子说话、打闹、哭笑,以防食物呛入气管;进食完毕应确认孩子口中的食物已吞下肚里,成人才能离开。


3.教师、家长要有安全意识,不要随便将硬币、糖果、瓜子及其他小物品放在小孩能够拿到的地方。

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